La separación de componentes, un gran avance en la reconstrucción de la pared abdominal, puede prevenir la recurrencia de hernias en muchos pacientes.
La separación de componentes fue introducida en 1990 para reconstruir la pared abdominal al reparar hernias ventrales u otras cirugías que requieren resección a lo largo de la línea media del complejo del músculo recto abdominal.
La separación de componentes en CIRUGÍA ABIERTA reduce la tensión muscular que puede acompañar el cierre del músculo recto abdominal, apartándolo de la capa superior entre las tres capas de músculos oblicuos ubicados a su izquierda y a su derecha .
El cirujano crea colgajos de piel a cada lado de la línea semilunar, que está justo al lado del músculo recto abdominal. A continuación, libera la aponeurosis del oblicuo externo desde el margen costal hasta cerca del pubis. Esta liberación y posterior separación de oblicuos internos y externos permite al cirujano avanzar el complejo del recto hacia la línea media y así reducir el tamaño del defecto. Si el defecto es lo suficientemente estrecho, el cirujano puede realizar un cierre primario musculofascial reforzado con una incrustación de malla; en los grandes defectos, la malla se utiliza como puente entre los bordes musculofasciales.
La técnica de separación de componentes persigue:
1. Restablecer la función y la integridad de la pared abdominal a nivel musculofascial (protección órganos).
2. Proporcionar un soporte muscular dinámico estable. Con presión intraabdominal (PIA) adecuada.
3. Prevenir de nuevo la herniación del contenido intraabdominal.
4. No dejar materiales en contacto con las asas intestinales.
5. Eliminar la tensión en la línea de sutura del cierre continuo.
6. Intentar llevar los músculos rectos a la línea media.
7. No dejar espacios utilizando prótesis bien a la medida y ajustadas, ni tampoco en el tejido subcutáneo, que aproximaremos entre sí y a la malla.
8. Respetar la vascularización de piel y músculos: nudos no apretados y pocas necrosis tisulares con el electro bisturí. Hay que ser muy selectivos en la hemostasia.
Para la separación de componentes, la malla que mejores resultados ofrece es la malla de polipropileno titanizado Timesh (pfm Medical)
- Malla titanizada para el refuerzo de tejido blando para la reparación de la hernia
- Material: polipropileno con enlace covalente de titanio.
- Espesor de la capa titanización: aprox. 30-50 nm
- Tela: de punto de fibras monofilamento
- Bordes: corte por láser, redondeado
| Extra ligera | Ligera | Fuerte | |
|---|---|---|---|
| Peso | 16 g / m2 | 35 g / m2 | 65 g / m2 |
| Fuerza (DIN EN ISO 5084) | 0,20 mm | 0,30 mm | 0,45 mm |
| Tamaño de poro | ≥ 1 mm | ≥ 1 mm | ≥ 1 mm |
| Diámetro del filamento | 30 dtex (65 micras) | 58 dtex (90 micras) | 103 dtex (120 micras) |
| Porosidad 2D | 73% | 61% | 53% |
| Porosidad 3D | 91% | 87% | 82% |
| Elasticidad fisiológica a 16 N / cm | 34% | 21% | 17% |
| Elasticidad fisiológica a 32 N / cm | – | 38% | 29% |
| Resistencia a la tracción (prueba de explosión) | 26 N / cm | 47 N / cm |
62 N / cm |
| extralight | luz | fuerte |
|---|---|---|
| 100 x 150 | 100 x 150 | 100 x 150 |
| 150 x 150 | 150 x 150 | 150 x 150 |
| 150 x 200 | 150 x 200 | 150 x 200 |
| 300 x 300 | 300 x 300 |
TiMESH® es adecuada para el tratamiento de todo tipo de hernias (inguinales, incisionales, ventralesl, umbilicalesl, femorales, paraestomales, hiatales), mediante la implantación abierta y laparoscópica (por ejemplo TAPP, TEP).
Asimismo, Medical Cañada, destacó en el Congreso Nacional de Cirugía que se celebró en Madrid, los días 11-13 de Noviembre. Uno de los motivos fue, por el estudio sobre la actuación de nuestras mallas de polipropileno titanizado (Pfm) en ambientes contaminados.
Las mallas TiMesh® están certificadas por la FDA.
El estudio lo podemos resumir a continuación:
