Las hernias hiatales se dividen en cuatro tipos principales, que a continuación se mencionan:
Tipo I o deslizantes: son las más comunes de las hernias hiatales, representan hasta 95% de las mismas, se caracterizan por la debilidad y elongación de las estructuras frenoesofágicas quemantienen en localización abdominal la unión gastroesofágica, con su consecuente migración hacia tórax.
Tipo II o paraesofágicas: éstas representan a las hernias paraesofágicas propiamente dichas, se caracterizan por la presencia de un saco herniario que contiene el fundus gástrico y que suele localizarse entre las 12 y 4 horas del hiato esofágico en su visión abdominal. Ocurren debido a la debilidad de la membrana pleuroperitoneal, lo que permite que la pared anterior del estómago se hernie hacia el espacio virtual que existe entre el esófago y el ligamento frenoesofágico, asociado ala preservación de la unión gastroesofágica en territorio abdominal, a diferencia de la tipo I.
Tipo III o mixtas: en la que se encuentran características de la tipo I y II y son las más comunes entre aquellas que se catalogan como paraesofágicas.
Tipo IV o complejas: se definen como la migración intratorácica de cualquier otro órgano intraabdominal. Se considera la expresión máxima de los defectos II y III asociados a un aumento de la presión intraabdominaL.
La evidencia real del uso de malla en la plastia del hiato para reducir la recurrencia, aplicado principalmente en pacientes con defectos superiores a los 8 cm, ha mostrado resultados muy significativos en cuanto a recurrencia (cercana al 0% a un seguimiento <5 años), con una frecuencia de complicaciones relacionadas al uso de malla <2%.. La evidencia disponible sugiere que la recidiva es menor cuando se usa malla para la reparación del hiato, disminuyendo de 15% a 2.6%, con reportes anecdóticos de erosión.
MEDICAL CAÑADAapuesta por el uso de la malla de polipropileno titanizada TISURE (Pfm Medical).
La malla TiSURE® se utiliza en la cirugía de hernia para el tratamiento de defectos de diafragma alrededor del esófago (Lo que se conoce como hernia hiatal). Gracias a su excelente biocompatibilidad, permite una mejor calidad de vida y un periodo de convalecencia más corto.
TISURE se caracteriza por:
-Su alta biocompatibilidad: Malla muy ligera, hidrófila y biocompatible.
-Proceso de acabado nanotecnológico único en el mundo. Unión covalente de polipropileno y dióxido de titanio patentado.
-TISURE reduce la inflamación, evita la contracción y migración de la malla, asegurando un periodo de convalecencia menor.
|
ligera |
fuerte |
|
|---|---|---|
|
Peso |
35 g / m2 |
65 g / m2 |
|
Fuerza (DIN EN ISO 5084) |
0,30 mm |
0,45 mm |
|
Tamaño de poro |
≥ 1 mm |
≥ 1 mm |
|
Diámetro de la fibra |
58 dtex (90 micras) |
103 dtex (120 micras) |
|
Porosidad, 2D |
61% |
53% |
|
Porosidad, 3D |
87% |
82% |
|
Elasticidad fisiológica a 16 N / cm |
21% |
17% |
|
Elasticidad fisiológica a 32 N / cm |
38% |
29% |
|
Resistencia a la tracción (ensayo de rotura) |
47 N |
62 N |
|
un |
b |
c |
d |
e |
|---|---|---|---|---|
|
70 |
100 |
35 |
50 |
22 |
IMPORTANTE!! El uso de grapas para sujetar la malla TISURE está totalmente desaconsejado debido a reportes de complicaciones asociadas a su uso.