En este tipo de mastectomía se intenta conservar al máximo la piel envolvente, el surco submamario y el complejo areola-pezón, lo que facilita la reconstrucción de la mama con una forma más natural y con escasos cambios en el color dérmico y  simetría, consiguiendo así un resultado estético más favorable.

El tipo de incisión elegido será lo que facilite la extirpación completa del tumor mamario y de las cicatrices de
las biopsias quirúrgicas previas. Las incisiones variarán según el tamaño y la configuración de la mama afecta y
de la contralateral, del tamaño y la localización del tumor, de la localización de la biopsia previa y de la preferencia del cirujano, y se deben planear con vistas a una reconstrucción mamaria inmediata.

El Dr. Huelbes, presenta un caso de mastectomía ahorradora de piel y pezón en el que utiliza TilOOP Bra, malla de polipropileno titanizada diseñada especialmente para la reconstrucción mamaria inmediata.

A continuación os dejamos el video:

De entre los tipos de vendaje de escayola destacamos:

Vendaje de yeso almohadillado: Actualmente  se encuentran en desuso, pero siguen existiendo ciertas circunstancias que pueden requerir de un yeso de este tipo. Indicaciones:

• Inmovilizaciones de urgencia, en miembros fracturados, donde existe el riesgo de edema post-traumático en enfermos que deben ser trasladados, quedando fuera del control médico.
• Yesos colocados en forma inmediata a intervenciones ortopédicas, en enfermos con daño neurológico en que el trofismo de las partes blandas esté gravemente comprometido. Ejemplo: poliomielíticos, hemipléjicos, etc.

Se envuelve el miembro con un vendaje de delgadas láminas de algodón prensado, de un espesor de 1 a 2 cm. Se refuerza con almohadillado (http://www.medicalcanada.es/busqueda/almohadillado/index.aspx) más grueso sobre aquellas zonas que corresponden a prominencias óseas: codos, muñecas, crestas ilíacas, trocánteres, maleolos peroneo y tibial. Se termina el almohadillado con vendaje final de papel elástico.

Sobre esta capa así almohadillada, se coloca el vendaje de yeso.

Su objetivo es de conseguir una inmovilización, siempre provisoria, ya que no garantiza la correcta inmovilización de los fragmentos. Su uso es limitado.

Vendaje de yeso no almohadillado: es la modalidad usada prácticamente en todos los casos en los que se requiera una inmovilización rígida, sólida, que logre fijar los fragmentos óseos, impida los desplazamientos, angulaciones, etc.

Como el procedimiento lleva a colocar el vendaje de yeso directamente sobre la piel, sólo cubierta de una malla de tejido de algodón o «soft band», previamente deben ser protegidas todas aquellas zonas de piel bajo las cuales existan prominencias óseas.

• Protección de la superficie de la piel: se protegen las prominencias óseas con cojinetes de algodón prensado o de soft band. (5 mm de espesor).
• Colocación del vendaje enyesado: estando el enfermo en posición correcta para ser enyesado, se va envolviendo el segmento con la venda. No se le imprime presión alguna; basta el propio peso de la venda para adecuarle la presión debida. Obtenido el espesor adecuado se practica un suave masaje sobre el yeso para que la impregnación de la papilla sea uniforme y comprenda todas las vueltas del vendaje. En este momento se inicia el proceso más trascendente del enyesado.
• Fraguado y modelado: a los 5 a 8 minutos el yeso empieza a adquirir, poco a poco resistencia y dureza. Inmediatamente terminado el enyesado y aún blando y maleable, se inicia el modelado. Con este procedimiento se debe conseguir reproducir con el yeso la forma, contornos y depresiones que le son propias al órgano enyesado.

http://www.medicalcanada.es/busqueda/yeso/index.aspx

El set  TiLENE® Plug  se utiliza  para tratar las hernias inguinales, así como las hernias femorales. Gracias a su excelente biocompatibilidad, permite una mejor calidad de vida y la convalecencia más corta.

TiLENE® Plug

 TiLENE® Onlay-Patch (mm)

Separar  el saco herniario después de la preparación.
Para asegurar resultados óptimos, seleccione el tamaño adecuado de TiLENE® Plug. Si es necesario, corte la tela interior del TiLENE® Onlay-Patch para defectos más pequeños que requieren menos tejido de malla. Sujete el tejido interno de la TiLENE® Plug con fórceps o pinza estéril y empuje el tapón con cuidado a través del anillo interno en el espacio preperitoneal. Una vez que el tapón está en la posición correcta, asegurar la hoja externa  con la cola quirúrgica IFABOND. Además, el TiLENE® Onlay patch se coloca sobre la superficie anterior de la pared posterior del canal inguinal. La apertura se coloca alrededor del conducto espermático para reparar la hernia directa, además existente y / o para proporcionar el fortalecimiento con el fin de evitar la repetición de una hernia directa o indirecta.

La pulsioximetría es la medición no invasiva del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos. Se realiza con un aparato llamado pulsioxímetro.

El pulsioxímetro mide la saturación de oxígeno en los tejidos, tiene un transductor con dos piezas, un emisor de luz y un fotodetector, e indica la saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y curva de pulso.
La correlación entre la saturación de oxígeno y la PaO2 viene determinada por la curva de disociación de la oxihemoglobina.

El Pulsioximetro de muñeca PC-68B (Aprobado por la FDA)  proporciona mediciones in situ de verificación de la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial. El pulsioximetro de muñeca20-5215 Efectuará un seguimiento de SpO2 (porcentaje de saturación de oxígeno en la sangre) y la frecuencia del pulso durante el sueño o durante otras actividades diarias. El oxímetro de dormir unidad PC-68B ofrece una pantalla OLED de múltiples colores, junto con índice de perfusión, las capacidades pletismógrafo, 72 horas de almacenamiento de datos y software opcional de gestión de datos para el almacenamiento en los ordenadores.

http://www.medicalcanada.es/producto/pulsioximetro-portatil-de-mu%C3%B1eca-20-5215-018-6360/index.aspx

 La unidad PC-68B sueño oxímetro de pulso es ampliamente utilizado en los centros de atención médica a domicilio, centros de sueño apnea, hogares de ancianos, hospitales, así como en el hogar para tratar una amplia variedad de enfermedades incluyendo CPAP, la EPOC, y muchos más .. .

 Accesorios incluidos

» Muñequera y el sensor

» Gestión de Datos Software w / USB

» Dos (2) baterías AAA

» Manual del usuario

Características

» Aprobado por la FDA y CE

» Ligero y fácil de llevar

» Mide con precisión el valor de SpO2 y el pulso

» Medidas índice de perfusión

» Pletismógrafo capacidades

» Memoria y revisión de datos de hasta 72 horas

» Transferencia de datos a un PC para su almacenamiento

De alta calidad » Pantalla OLED de varios colores

» El audio y las funciones de alarma visual

» Indicador de baja tensión

» Auto-apagado función

» Garantía limitada de 2 años del fabricante

Muestra, Indicadores y Teclas

» SpO2: pantalla OLED

» frecuencia del pulso: pantalla OLED

» pletismógrafo: pantalla OLED

» Llaves: El botón de encendido / Botón de visualización

SpO2

» Rango: 35% – 99%

» Precisión: ± 2% (durante el 75% – 99%), ± 3% (durante el 35% – 75%)

» Resolución: ± 1%

» Alarma de SpO2: ± 90% (límite inferior)

La frecuencia del pulso

» Alcance: 25bpm – 250bpm

» Precisión: ± 2bpm o ± 2% (el que sea mayor)

» Resolución: ± 1bpm

» Pulso de alarma: 50bpm (bajo) – 120bpm (alto)

Índice de perfusión

» Rango: 0.2% – 20%

» Precisión: ± 0,1% (en 0,2% – 2%), de ± 1% (en el 2% – 10%), el ± 2% (durante el 10% – 20%)

» Resolución: ± 0.1%

Potencia

» Dos pilas alcalinas AAA

» Duración de la batería: 50 horas continuas de operación

Dimensiones y peso

» 2.3in x 1.9in x 0.9in (59mm x 49mm x 22mm)

» 2.8 oz (80 g) (incluyendo las baterías)

Registro de datos / Gestión

» Graba hasta 72 horas

» Oxímetro de datos de software de gestión de datos con el cable y el cable USB

Entorno de funcionamiento y almacenamiento

» Temperatura de funcionamiento: 41 º – 104 º F (5 º – 40 º C)

» Temperatura de almacenamiento de 14 º – 104 º F (-10 º – 40 º C)

Las hernias hiatales se dividen en cuatro tipos principales, que a continuación se mencionan:

Tipo I o deslizantes: son las más comunes de las hernias hiatales, representan hasta 95% de las mismas, se caracterizan por la debilidad y elongación de las estructuras frenoesofágicas quemantienen en localización abdominal la unión gastroesofágica, con su consecuente migración hacia tórax.

Tipo II o paraesofágicas: éstas representan a las hernias paraesofágicas propiamente dichas, se caracterizan por la presencia de un saco herniario que contiene el fundus gástrico y que suele localizarse entre las 12 y 4 horas del hiato esofágico en su visión abdominal. Ocurren debido a la debilidad de la membrana pleuroperitoneal, lo que permite que la pared anterior del estómago se hernie hacia el espacio virtual que existe entre el esófago y el ligamento frenoesofágico, asociado ala preservación de la unión gastroesofágica en territorio abdominal, a diferencia de la tipo I.

Tipo III o mixtas: en la que se encuentran características de la tipo I y II y son las más comunes entre aquellas que se catalogan como paraesofágicas.

Tipo IV o complejas: se definen como la migración intratorácica de cualquier otro órgano intraabdominal. Se considera la expresión máxima de los defectos II y III asociados a un aumento de la presión intraabdominaL.

La evidencia real del uso de malla en la plastia del hiato para reducir la recurrencia, aplicado principalmente en pacientes con defectos superiores a los 8 cm, ha mostrado resultados muy significativos en cuanto a recurrencia (cercana al 0% a un seguimiento <5 años), con una frecuencia de complicaciones relacionadas al uso de malla <2%.. La evidencia disponible sugiere que la recidiva es menor cuando se usa malla para la reparación del hiato, disminuyendo de 15% a 2.6%, con reportes anecdóticos de erosión.

MEDICAL CAÑADAapuesta por el uso de la malla de polipropileno titanizada TISURE (Pfm Medical).

Características TISURE

	ligera	fuerte
Peso	35 g / m2	65 g / m2
Fuerza (DIN EN ISO 5084)	0,30 mm	0,45 mm
Tamaño de poro	≥ 1 mm	≥ 1 mm
Diámetro de la fibra	58 dtex (90 micras)	103 dtex (120 micras)
Porosidad, 2D	61%	53%
Porosidad, 3D	87%	82%
Elasticidad fisiológica a 16 N / cm	21%	17%
Elasticidad fisiológica a 32 N / cm	38%	29%
Resistencia a la tracción (ensayo de rotura)	47 N	62 N

Medida (mm)

un	b	c	d	e
70	100	35	50	22

IMPORTANTE!! El uso de grapas para sujetar la malla TISURE  está totalmente desaconsejado debido a reportes de complicaciones asociadas a su uso.

http://www.medicalcanada.es/busqueda/009-0104/index.aspx

¿Cómo colocar los instrumentos en una mesa de Mayo?

Recomendaciones sobre cómo colocar el instrumental en la Mesa de Mayo:

-Colocar los instrumentos en forma diestra por clasificación.

-Ordenar los instrumentos uno al lado del otro.

-Evitar minimizar el contacto metal con metal, dado que los instrumentos delicados pueden dañarse.

-Una vez abiertas las hojas de bisturí deben colocarse en sus respectivos mangos.

-Alinear correctamente dientes y estrías.

-Proteger hojas y filos, con bordes y puntas.

-Eliminar cualquier instrumento defectuoso.

La presoterapia es un tratamiento médico y estético que utiliza la presión de aire para realizar un drenaje linfático.  La presoterapia logra reactivar el sistema circulatorio, aumenta la oxigenación del cuerpo, estimula el sistema inmunológico y tonifica los músculos.

Entre los beneficios de la presoterapia, se destacan el tratamiento de edemas, la corrección de alteraciones en el sistema circulatorio y la posibilidad de eliminar la celulitis, reducirla y prevenir futuras formaciones de celulitis.

Medical Cañada, cuenta con una amplia gama de productos de presoterapia. Visita nuestra página web www.medicalcanada.es ó el link que mostramos a continuación:

http://www.medicalcanada.es/busqueda/PRESOTERAPIA/index.aspx

La traqueotomía es la simple apertura de la tráquea y la colocación de una cánula de manera urgente con el único objetivo de mantener y liberar la vía aérea de forma temporal, para salvar una vida de una posible asfixia.

Hay varios tipos de traqueotomía:

-De emergencia.

-De urgencia.

-Reglada.

1. Traqueotomía de emergencia:

Es la que se realiza en no más de 3 minutos, debido a que la muerte cerebral por anoxia sobreviene en 5 minutos.

Se efectúa mejor a través de una incisión cervical mediana. Con una mano se estabiliza la laringe y extiende el cuello ( siempre que no existan contraindicaciones para ello), y con la mano derecha se realiza la incisión manteniéndose bien en la línea media, mientras los dedos de la mano que fija la laringe actúan disecando los tejidos, visualizando los primeros anillos y efectuando con la otra mano, una incisión vertical a nivel del 2º y 3º anillos, introduciendo de inmediato un tubo endotraqueal o tubo de traqueotomía. La hemorragia de la herida se controla una vez terminadas estas acciones.

2. Traqueotomía de urgencia

Se puede realizar en 5 ó 10 minutos, ante una disnea severa cuando no es posible la intubación y cuando, de no llevarse a cabo, se prevé una PCR. En esta situación ya se puede disponer de buena luz, elementos quirúrgicos adecuados y un asistente.

Dado el carácter de urgencia lo importante es tener acceso a la vía aérea por debajo de las cuerdas vocales en el menor tiempo posible, sin atender a normas de esterilización, hemostasia o anestesia.

3. Traqueotomía de elección ó reglada:

Se realiza en ambiente quirúrgico, con asistencia y equipo adecuado. Es también lamada Traqueotomía convencional o a cielo abierto. Tiene indicación diferida: pacientes intubados, cirugía electiva.

TAG, la nueva generación de implantes.

Los implantes TAG, constituyen una nueva generación de implantes basados en el concepto Platform Switching.

La estabilidad del implante es un factor crítico que determina los resultados finales de la osteointegración.

Por lo tanto, el objetivo es diseñar un implante el cual, limita el micro-movimiento y permite la estimulación. La combinación de ambas fuerzas, permite la osteointegración, además el concepto de Platform Switching preserva el hueso en sus tres dimensiones.

Por otra parte, la incorporación del diseño geométrico y de  la superficie avanzada en nuestros implantes, proporciona la máxima estabilidad  y muy altas tasas de éxito.

El concepto básico de diseño macro aumenta, en general  el área de superficie funcional con una distribución de la fuerza favorable.

Todos los implantes son de aleación de titanio diseñado cualquier tipo de hueso.

Todos los implantes son de titanio grado 23 (Ti-6AI-4V-ELI), otorgando a los implantes:

-bajo peso

-alta resistencia

-excelente resistencia a la corrosión

-excelente biocompatibilidad.

Los implantes TAG son compatibles con Alpha-Bio, GMI, MIS Ibérica, Zimmer, ADIN, AB Medical.

Características:

Conexión: hexágono interno

Los implantes MASSIF cuentan con indicador  de posicionamiento.

Proporcionan una  inserción precisa y firme utilizando las  herramientas adecuadas.

Los implantes MASSIF se componen de 4 hilos micro en la parte superior del implante disminuyen la tensión en la zona crestal y aumentan el área de contacto en el hueso cortical.

Geometría: Un hilo permite la compresión progresiva y la estabilidad inicial del hueso, y permite la transferencia de carga desde el crestal al hueso esponjoso.

El tratamiento de toda la superficie del implante incluye la tecnología  del ácido grabador.

Autorroscantes permiten una capacidad de corte excepcional y son los responsables de una mayor estabilidad durante la inserción del implante.

Recomendado para los tipos de hueso D1, D2 y D3.

Se trata de implantes fabricados en Israel, compitiendo directamente en ese mercado con Alpha-Bio.

Los dispositivos de última generación son muy fáciles de usar porque te guían paso a paso. Todos los desfibriladores semiautomáticos externos (DESA) disponen de instrucciones sencillas para poder ser usados por personal no entrenado.

Actualmente, se pueden encontrar desfibriladores semiautomáticos externos (DESA) instalados en muchos lugares públicos (aeropuertos, hoteles, centros comerciales, centros deportivos, campos de fútbol, etc).

Pasos para usar un desfibrilador semiautomático externo (DESA):

• Antes de iniciar una reanimación con desfibrilador, lo primero que debes confirmar es si la persona está realmente inconsciente (háblale y si no responde, puedes darle unos golpecitos o pellizcarle en un brazo a ver si reacciona), y sobre todo, verifica si tiene pulso y si respira. Para ello, acercate a su boca y comprueba si se oye el ruido de su respiración y si se hinchan sus pulmones.
• Supervisa que la persona no está en contacto con ningún metal. Inicia el equipo, que realizará un autotest para ponerse en marcha. Eleva la barbilla e inclina la cabeza hacia atrás del paciente. Levántale la camiseta y colócale los parches con los electrodos del desfibrilador en el pecho, (son adhesivos por lo que podrás pegarlos al tórax fácilmente) y espera a que el aparato analice el estado cardíaco del paciente y te indique si es necesario utilizarlo.
• Asegúrate de que nadie le toca y apreta al botón para que haga la primera descarga. Una vez realizada, el equipo del desfibrilador te mostrará cómo iniciar las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP). Debes hacer varias presiones fuertes en el pecho donde se encuentran los parches (si no son suficientemente fuertes el dispositivo, te pedirá que masajees con más fuerza). Después de 30 compresiones, insufla aire dos veces en su boca.
• El aparato volverá a hacer un análisis cardíaco de la persona, y te dirá si es necesario volver a hacer otra descargar o solamente otra maniobra de reanimación cardiopulmonar hasta que llegue el equipo de asistencia médica.
• La descarga eléctrica del desfibrilador puede restablecer de forma inmediata ellatido cardíaco funcional. Puedes salvarle la vida a una persona antes de que lleguen los servicios de urgencia médica.

Medical Cañada propone aumentar la presencia de este tipo de desfibriladores en lugares públicos, especialmente en campos de futbol o centros deportivos. En concreto propone el uso de:

El nuevo  Desfibrilador I-PAD  CU-SP1 Semiautomático es el último modelo de la  gama de desfibriladores inteligentes de acceso público. El Desfibrilador  i-PAD CU-SP1 semiautomático   Externo lo guía en un evento de rescate a través de  instrucciones de voz e indicadores.  Es adecuado para su uso en el lugar de trabajo, un centro  comercial o cualquier otro medio extrahospitalario.

 Características del Desfibrilador i-PAD CU-SP1 Semiautomático:

– Grabación de hasta 5 operaciones de 3 horas de duración cada uno en tarjeta SD interna

– Incluye ayuda visual a la RCP

– Incluye almohadillas para adultos (hasta 30 meses de capacidad de almacenamiento)

– Incluyen batedia de Lithio (hasta 5 años de capacidad de almacenamiento)

– El desfibrilador I-PAD CU-SP1 Semiautimático cuenta con una Bolsa de transporte y las pastillas para el pediatra (opcional)

– Cumple con el estándar militar MIL-STD-810G

– Ajuste automático de volumen con el volumen que rodea

– Emergencia cambio de uso pediátrico (por debajo de 25 kg) sin tener que cambiar las almohadillas

– Dimensiones: 260 x 256 x 69,5 mm (ancho x largo x alto)

– Peso 2,4 kg (incluyendo la batería y pastillas)

– Modo de funcionamiento: semiautomático

– Altavoz: Reproduce las instrucciones de voz. El CU-SP1 analiza el nivel de ruido ambiental durante una operación de tratamiento. Si el nivel de ruido ambiental es alto, aumenta automáticamente el volumen de voz las instrucciones para que pueda oír con claridad.

– Alarma: salida de varios pitidos.

Más información en:

http://www.medicalcanada.es/producto/desfibrilador-i-pad-cu-sp1-semiautom%C3%A1tico-020-9026/index.aspx