El tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal bilateral puede ser una eficaz alternativa a la cirugía abierta sin tensión, ya que puede realizarse con seguridad, reduciendo el tiempo quirúrgico, el dolor postoperatorio y la morbilidad de la herida.
Hernioplastia bilateral sin sutura utilizando únicamente como medio de fijación de la malla (malla de polipropileno titanizado, Timesh) el adhesivo quirúrgico (n-hexil-α-cianoacrilato), Ifabond.
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Técnica totalmente extra peritoneal para la reparación de hernias inguinales:
La cirugía laparo-endoscópica de la hernia inguinal se ha empezado a practicar desde hace casi 30 años y ha demostrado su equivalencia e incluso ventajas postoperatorias respecto a los abordajes abiertos tradicionales.
Como todas las cirugías, la técnica totalmente extraperitoneal puede presentar complicaciones a pesar de que presenta varias ventajas: disminución del dolor postoperatorio, menor tiempo de cirugía, menor tasa de complicaciones…
La técnica TEP de la reparación de la hernia inguinal no está destinada para todos los pacientes.
En España aplicación de técnica TEP no está todavía demasiado generalizada, porque se trata de un procedimiento que requiere de una curva de aprendizaje mayor que la técnica clásica abierta, ya que es necesario tener experiencia en cirugía laparoscópica, sobre todo por el hecho de que el espacio de trabajo es mucho más reducido y diferente al que los cirujanos están habituados.
La técnica abierta clásica sigue siendo la más practicada en la reparación de hernias inguinales, pero las cifras están cambiando y cada vez crece más, ya que los cirujanos están interesados por las nuevas técnicas.
Por todo ello, la elección entre una u otra reparación depende esencialmente de las habilidades, formación y experiencia del cirujano. En ambos casos es muy importante la formación para que el cirujano aprenda todo sobre la técnica. Una formación adecuada es imprescindible para proporcionar las mejores opciones a los enfermos con patología herniaria y lograr su resolución con mínima mortalidad.
Medical Cañada durante muchos años apuesta por excelentes productos, por la innovación y la formación de técnicas quirúrgicas mediante. Todos estos años Medical Cañada ha acompañado a cirujanos de todo el país en diversos workshops. El objetivo principal del workshop formativo es el aprendizaje y entrenamiento en el procedimiento quirúrgico de la hernioplastia endoscópica extraperitoneal, con un método didáctico secuencial que va desde la teoría hasta la práctica en quirófano.
Si eres cirujano y quieres aprender la técnica TEP, ¡escríbenos y te informaremos de todo!:
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En este enlace podéis ver todos los productos que se necesitan para la cirugía:
marzo 16th, 2021 | Posted by admin in cirugia | Hernia Inguinal | Medical Cañada - (Comentarios desactivados en Productos para Cirugía Laparoscopica Hernia TEP y eTEP)
Te presentamos todos los productos que necesitas para la Cirugía Laparoscópica de Hernia TEP y eTEP:
¿Por qué uso estos productos para la cirugía laparoscópica hernia TEP y eTep?
La técnica totalmente extraperitonenal (TEP) para la reparación de la hernia inguinal es la técnica laparoscópica preferida ya que no penetra en la cavidad abdominal, con lo cual disminuye el riesgo de lesiones viscerales y abdominales, una posible obstrucción intestinal por adherencias a la malla y las hernias de los puertos. Esta técnica permite el uso de anestesia local. La técnica se ha ido popularizando en la medida en que ha aumentado el conocimiento de la anatomía laparoscópica de la región inguinal, se ha estandarizado y hay mayor oportunidad de educación en la reparación laparoscópica de la hernia.
La técnica TEP está indicada en: Hernias inguinales primarias, hernias bilaterales, hernias reproducidas de técnicas por vía anterior, hernias en mujeres por el potencial de encontrar hernias femorales y pacientes en quienes es importante una rápida recuperación.
1º Una de las grandes ventajas de la técnica eTEP es la distribución flexible de los trócares que en la técnica clásica TEP es más restrictiva.
Los trocares de balón dilatadores de la marca Pajunk permiten una óptima, rápida y eficaz disección del espacio preperitoneal con visualización directa, facilitando mucho la orientación. Hay dos formas de balón para hernias unilaterales y bilaterales. Está indicado para intervenciones mínimamente invasivas, sobre todo en cirugía extraperitoneal , en las que es necesario disponer de un acceso anclado y estanco al gas con canal de instrumentación.
2º Los trocares cortos de Peter Surgical mejoran la visualización dentro del espacio preperitoneal. La forma de embudo facilita la inserción de los instrumentos más rápidamente con una sola mano, sin mirar y sin ayuda. Mientras que las puntas de acero cortan los tejidos, nuestra punta plástica separa las fibras por lo que se reduce el riesgo y, además, se sujetan mejor en la pared abdominal. La primera parte de la cánula es lisa para prevenir el daño a los tejidos durante su introducción.
3º La pinza Johan´s de Laprosurge es la ideal para hernia laparoscópica por ser superatraumática y no dañar el tejido. Es un instrumento de alta calidad con un alto nivel de retroalimentación táctil para un mayor control y además, tiene un conexión estándar monopolar.
4º La Malla titanizada Timesh de PFM Medical de 35 gr/m² es ligera, hidrofílica y compatible con MRI, CT, X-RAY y ultrasonido, tiene un tamaño de poro 1,0mm y tejido monofilamento no reabsorbible, con bordes cortados con láser y atraumáticos. El riesgo de inflamación es muy bajo, por lo que tiene una mejor tolerabilidad. Las mallas de polipropileno titanizadas causan una reacción a la inflamación más baja que mallas estándares de polipropileno. Además, en caso de rotura del peritoneo, puede estar en contacto con asas intestinales al tener mínima adherencia.
5º Por otro lado, el adhesivo quirúrgico Ifabond de PETER SURGICAL es útil para una fijación segura y sin dolor. Es un dispositivo medico implantable de clase III que por su acción adhesiva y hemostática, ha sido diseñado para ofrecer una alternativa al grapado. Puede ser utilizado tanto en cirugía abierta como laparoscópica. De este modo, permite cerrar sin tensión desde heridas superficiales hasta las más profundas.
6º Por último, para fijar mallas en eventaciones, lo idóneo es el uso del Aplicador de sutura mecánica Nitinol ya que es menos doloroso que un tacker, porque penetra en el tejido solo 3 mm.
Se usa en numerosos procedimientos, tanto en cirugía abierta como laparoscópica.
Sin embargo, es posible poner fijaciones por encima de un hueso, vasos o vísceras, pero en este caso hay que comprobar una desviación superior a 4.5 mm entre la superficie de los tejidos orgánicos y la estructura bajo adyacente.
SPIRE’IT está fabricado a partir de un alambre en aleación, el cual tiene memoria de forma, llamado Nitinol (aleación de níquel titanio y equiatómico temperatura de memoria). En reposo, tiene la forma de un resorte de dos anillos de 4 mm de diámetro.
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