La hernia del sitio del trocar es una complicación infravalorada de la cirugía laparoscópica.  Esta tecnología supone un avance, pero también conlleva un grupo de desventajas que deben considerarse. Una de estas es la aparición de una nueva entidad clínica conocida como «hernia de trocar» -ver imagen que se muestra a continuación:-

Para evitar  las hernias  provocadas por el uso de trocar, debe cerrarse el sitio, mediante la malla de polipropileno titanizado Tilene Plug, o  con una aguja de cierre.

Tilene Plug

TiLENE® Plug se utiliza  para tratar las hernias inguinales, hernias umbilicales y hernias femorales. Gracias a su excelente biocompatibilidad,  garantiza una excelente calidad de vida y la convalecencia más corta.

¿Cómo cerrar el sitio del trocar con la malla de polipropileno titanizado Tilene Plug (Pfm Medical)?

Después de completar la cirugía de la vesícula biliar (y su extracción), se selecciona la puerta de entrada que se pretende reforzar. Habitualmente se protege el acceso umbilical o un acceso lateral, por su debilidad anatómica. Como óptica se utilizó una estándar de 10mm o una de 5mm, según el resto de puertas de entrada. En la capa externa de la malla, los 6 pétalos se doblaron y sujetaron con una pinza tipo Endo Clinch, dejando la hoja interna libre. Al introducir la prótesis con esa forma por el trocar, la hoja interna forma un embudo que al llegar a cavidad se despliega de nuevo al instante, como un paraguas. A continuación se retira el trocar hasta el borde del orificio peritoneal y se saca entonces lo justo la pinza, para que la hoja interna de la prótesis quede adosada al peritoneo, y así los pétalos quedan alojados en la brecha parietal  Una vez verificada la correcta colocación por visión directa de la parte plana de la malla, se fija esta con 3-4 gotas de cianoacrilato, introducido mediante una varilla por un trocar auxiliar de 5mm. Los pétalos no se fijan en su trayecto parietal. Por último, se verifica la correcta posición de la malla, se retiran los trocares y se finaliza la intervención.

La aguja de cierre permite cerrar el sitio del trocar.

El Introductor rígido permite  el paso de la sutura por todas las capas de tejido.

Un hombre de 45 años falleció el martes 17 de noviembre de 2015 mientras jugaba al pádel en unas instalaciones deportivas en la carretera de la Pulgara, Lorca. Con indicaciones de los sanitarios del 061, las personas que dieron el aviso, iniciaron labores de reanimación cardiopulmar (RCP).

A pesar de los intentos de reanimación realizados por los sanitarios del 061, el facultativo de la UME informó del fallecimiento del hombre.

La parada cardíaca súbita, se considera un problema sanitario de primera magnitud en España. Al año, se producen aproximadamente 24.000 paradas cardíacas en edades comprendidas entre los 25 y 74 años y con una supervivencia de un 5-7%.

El uso del Desfibrilador Semiautomático Externo (D.E.S.A) ayuda a salvar vidas.

Tras una parada cardio-respiratoria, cada minuto disminuye en un 10% las posibilidades de supervivencia. Las máximas posibilidades de superar una parada se sitúan dentro de los 4 minutos posteriores a la parada.

Con un desfibrilador semiautomático  I-PAD CU-SP1  y la ayuda médica del 112 O 061 se puede salvar la vida de una persona.

CERTIFICAMOS ESPACIOS CARDIOPROTEGIDOS

Un espacio cardioprotegido es aquel lugar que dispone de los elementos necesarios para asistir a una persona en los primeros minutos tras una parada cardíaca (DESFIBRILIDAR + PERSONAL NO SANITARIO ACREDITADO PARA EL USO DEL MISMO)

Los Espacios Cardioprotegidos cuentan con D.E.S.A en lugares públicos, así como la formación en las técnicas básicas de reanimación cardiopulmonar, conseguirían salvar un elevado porcentaje de personas que sufran un paro cardíaco.

Pueden ser Espacios Cardioprotegidos:

-Universidades, Institutos, Escuelas y Colegios.

-Parques Tecnológicos, empresariales y centros de negocios.

-Empresas industriales y de servicios.

-Alojamientos turísticos.

-Instalaciones deportivas públicas/privadas.

-Ayuntamientos, Diputaciones…

-Residencias geriátricas y centros de día.

-Centros educativos.

-Polideportivos, campos de fútbol, campos de golf, gimnasios…

-Centros comerciales y comercios minoristas.

-Palacios de congresos, ferias…

-Transportes.

-Aeropuertos y estaciones, aviones, autobuses, metro y embarcaciones.

-Instituciones públicas.

-Hoteles, paradores, campings, balnearios, SPAs.

-Museos, teatros, cines, discotecas y salas de espectáculos.

-Playas y piscinas.

CONSULTE NUESTRO PACK ESPACIO CARDIOPROTEGIDO.

www.medicalcanada.es

Tlf: 968801835

Las pruebas  de esfuerzo evalúa la condición cardiovascular.

Un espacio cardioprotegido cuenta con un desfibrilador  semiautomático externo y con el personal apto para su uso.

Ambas medidas, conjuntamente, pueden evitar paradas cardíacas súbitas.

Mediante las pruebas de esfuerzo, los profesionales evalúan el funcionamiento cardíaco a través de ejercicios que suponen un esfuerzo progresivo. Durante la realización del ejercicio se   monitoriza el  pulso y la presión arterial.

Este examen permite, entre otras cosas,  evaluar la capacidad física, diagnosticar y valorar los síntomas y la gravedad de la enfermedad coronaria, evaluar los resultados de tratamientos de revascularización coronaria, y evaluar arritmias y presión arterial.

El centro de estudio cardiodeportivo PRO PULSO (C/Cronista Carlos Valcárcel s/n), realiza pruebas y test de esfuerzo, tanto para descartar posibles patologías relacionadas con el ejercicio físico, como para sacar el máximo rendimiento al entrenamiento.

Centro propulso ayuda a:

-Establecer las zonas de entrenamiento.

-Determinar los umbrales aeróbico y anaeróbico.

-Determinar el consumo máximo de oxígeno.

Establecer «zonas quemagrasas» personalizadas.

-Determinar el gasto calórico y el consumo de hidratos de carbono.

-Valorar el rendimiento y control evolutivo.

-Medir el lactato en sangre durante el test de esfuerzo.

Tras una parada cardio-respiratoria, los órganos dejan de funcionar: las lesiones cerebrales aparecen después del tercer minuto, y las posibilidades de superviviencia son casi nulas después de ocho minutos. Cada minuto que pasa disminuye un 10% las posibilidades de supervivencia.

Por tanto, la actuación rápida es fundamental. El concepto «cadena de supervivencia debe ser empleado». Este concepto, consta de 4 partes:

-Solicitar ayuda médica al 112.

-RCP temprana.

-Desfibrilación: contar con el equipo apropiado y estar entrenado para usarlo cuando sea indicado.

-Recibir cuidados cardiovasculares avanzados.

Nuestro desfibrilador IPAD CU-SP1, es pequeño, fácil de utilizar, ligero y portátil. Funciona con batería. Determina si se ha producido un paro cardíaco que requiera desfibrilación.

Este dispositivo, le guiará durante todo el proceso de reanimación mediante comandos de voz y visuales (LED e indicaciones gráficas).

El lazo monopolar LapLoop2 está diseñado para histerectomía supracervical laparoscópica o escisión de miomas

El lazo monopolar LapLoop2 de Blue Endo, se caracteriza por permitir una visión completa durante la colocación, corte y coagulación, así como por reducir el tiempo de intervención quirúrgica.

Tradicionalmente cuando se realiza una histerectomía supracervical, el útero se corta por encima del cuello uterino usando instrumentos tradicionales de corte y coagulación. El corte del útero suele requerir entre 10 y 30 minutos por las dificultades de corte que presenta.
El lazo monopolar LapLoop2 está especialmente diseñado para realizar dicho corte en aproximadamente cinco segundos.

LapLoop2 presente un innovador sistema de adaptación. Se ajusta a cualquier tamaño de útero.

Protocolo de  actuación.

Potencia: 90w

No cortar más de 30 segundos seguidos, preferiblemente cortar durante 25 segundos, hacer una pausa y continuar.

Estrangular hasta tener bien sujeto el útero y empezar a traccionar  hacia afuera, mientras se aprieta el pedal de corte.

Medical Cañada como tienda especializada en mama en la Región de Murcia, colabora activamente con la Asociación Española contra el Cáncer.

Esta vez, Medical Cañada, estuvo presente en la comida que organizó la delegación de la AECC del Palmar el pasado domingo 8 de noviembre, para recaudar fondos para la investigación contra el cáncer. Durante el evento, obsequiamos un paquete vacacional de fin de semana.

El cáncer se origina cuando las células normales se transforman en cancerígenas, es decir, adquieren la capacidad de multiplicarse descontroladamente e invadir tejidos y otros órganos.

La investigación es el motor para conseguir que el cáncer sea una enfermedad prevenible, curable ocronificable. En España se diagnostican alrededor de 200.000 nuevos casos de cáncer al año y hay más de 1.500.000 de pacientes diagnosticados.

Desde Medical Cañada, nos gustaría mostrar el apoyo a todas las personas afectadas por la enfermedad, así como a sus familiares.

Medical Cañada impartirá el taller «Uso de DESA en entorno laboral. Espacio cardioprotegido» en las I Jornadas «Deporte y prevención de riesgos laborales».  Las jornadas se celebrarán el próximo viernes 30 de Octubre en el Palacio de los Deportes de Murcia de 9 a 14 horas.

El taller, impartido por profesionales sanitarios que colaboran estrechamente con Medical Cañada, va dirigido a personal no sanitario. La finalidad del taller, es ayudar a que los asistentes sepan desenvolverse ante situaciones en las que sea necesario el uso de un desfibrilador, como por ejemplo  ante una parada cardiorrespiratoria de un jugador en el campo de fútbol.

Presentaremos nuestro desfibrilador externo semiautomático I-PAD CU-SP1.

El desfibrilador externo semiautomático  I-PAD CU-SP1 Ses un aparato electrónico portátil que diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoriacuando es debida a la fibrilación ventricular (en que el corazón tiene actividad eléctrica pero sin efectividad mecánica) o a una taquicardia ventricular sin pulso (en que hay actividad eléctrica y en este caso el bombeo sanguíneo es ineficaz), restableciendo un ritmo cardíaco efectivo eléctrica y mecánicamente. La desfibrilación consiste en emitir un impulso de corriente continua al corazón, despolarizando simultáneamente todas las células miocárdicas, pudiendo retomar su ritmo eléctrico normal u otro eficaz. La fibrilación ventricular es la causa más frecuente de muerte súbita.

El desfibrilador I-PAD es muy eficaz para la mayor parte de los llamados paros cardíacos, que en su mayor parte son debidos a que el corazón fibrila y su ritmo no es el adecuado, estos equipos básicamente devuelven el ritmo adecuado al corazón, pero es totalmente ineficaz en la parada cardíaca con asistolia pues el corazón, en este caso, además de no bombear la sangre, no tiene actividad eléctrica; y en la actividad eléctrica sin pulso (AESP), antes denominada disociación electromecánica, donde hay actividad eléctrica, que puede ser incluso normal, pero sin eficacia mecánica. En estos dos últimos casos únicamente se debe realizarcompresión torácica mientras se establecen otras medidas avanzadas.

Las jornadas

FORMAS DE COLOCACIÓN DE LAS MALLAS DE POLIPROPILENO TITANIZADO TILENE BLUE Y TIMESH –

Tilene Blue

Timesh

Existen diferentes niveles en la pared abdominal para poder colocar la malla para la reparación de una hernia incisional:

– Sublay: Intraperitoneal (más común para la vía laparoscópica), preperitoneal, retromuscular o premuscular subaponeurótica. Tienen menor recidiva.

– Onlay: Supraaponeurótica.

– Inlay: Malla fijada a los bordes del defecto herniario. Mayor índice de recidivas.

– Mixta: Se coloca un segmento de malla en posición Sublay y otro Onlay.

El cerrar el defecto herniario disminuye la superficie de contacto de la malla con el tejido celular subcutáneo evitando la aparición de seromas, siempre que no exista demasiada tensión en los bordes.

Las mallas de polipropileno titanizado Timesh  y Tilene Blue (PFM Medical), pueden ser colocadas de forma:

-Retromuscular: La malla se coloca en el espacio retromuscular disecado.

La malla se coloca en posición extraperitoneal, en el espacio preperitoneal disecado entre 8 y 10 cm fuera del defecto.

-Supraaponeurótica: La malla se coloca fuera de la cavidad abdominal. Evitando así la interacción directa con las vísceras del abdomen.

-Intraperitonal:La malla se coloca dentro de la cavidad peritonea. Los colgajos subcutáneos y la malla pueden quedar en contacto directo con el contenido abdominal.

-Preperitoneal: La malla se coloca por debajo de los componentes fasciales.

Las mallas TiMesh® están certificadas por la FDA.