La técnica de la cirugía endoscópica de mama

El uso de la cirugía endoscópica en prácticamente todas las áreas de la cirugía, ha demostrado numerosos beneficios tanto oncológicos como clínicos en los pacientes. En cirugía mamaria, estas técnicas no han llegado a desarrollarse universalmente.

La reconstrucción mamaria es una parte fundamental en el tratamiento curativo del cáncer de mama. Por supuesto el tratamiento oncológico es el primer paso, sin embargo, es importante restablecer la imagen corporal de la mujer que ha padecido un cáncer de mama para que se sienta curada.

Gracias a los avances en las técnicas, así como a la clara tendencia actual a realizar la mayoría de las reconstrucciones de forma inmediata, las pacientes pasan por este proceso de una forma más rápida, sin la necesidad de realizar un mayor número de intervenciones, aumentando la calidad de vida de una forma importante y recuperando la imagen corporal tras una mastectomía o una tumorectomía.

En las guías, la cirugía mamaria endoscópica incluye: mastectomía endoscópica con preservación del pezón ± reconstrucción inmediata con implante mamario para cáncer de mama, y ​​disección endoscópica de ganglio linfático axilar o mamario interno/biopsia de ganglio linfático centinela para cáncer de mama.

Los informes indican que la cirugía endoscópica puede completar la misma operación quirúrgica mamaria a través de incisiones pequeñas y ocultas, con las ventajas de un menor sangrado, una recuperación más rápida y una mejor apariencia postoperatoria.

La cirugía endoscópica es superior a la cirugía convencional en cuanto a la rehabilitación física y psicológica de los pacientes postoperados. Actualmente, muchos hospitales en Asia han utilizado técnicas endoscópicas para la biopsia del ganglio linfático centinela, la disección del ganglio linfático axilar, la mastectomía total con preservación del pezón, la mastectomía radical modificada, la cirugía conservadora del seno y la mamoplastia parcial y reconstrucción del seno por cáncer de seno. La aplicación de técnicas endoscópicas en el tratamiento del cáncer de mama ha recibido amplia atención y exploración activa en la práctica clínica. Sin embargo, todavía hay una falta de evidencia de alto nivel.

La cirugía endoscópica también aporta ventajas en la reconstrucción mamaria. En particular, la reconstrucción mamaria con implantación de prótesis se utiliza principalmente después de una mastectomía total. La incidencia de complicaciones perioperatorias es relativamente baja en pacientes que reciben resección endoscópica de la glándula subcutánea + reconstrucción mamaria inmediata con implante de prótesis.

Nuevas técnicas aplicando la endoscopia en reconstrucción mamaria con prótesis, así como con tejido propio de la paciente, y han sido publicadas en las revistas internacionales de nuestra especialidad con mayor impacto. La principal ventaja del empleo de la endoscopia en reconstrucción mamaria es que nos permite minimizar las cicatrices necesarias obteniendo los mismos resultados. Esto quiere decir que podemos realizar la misma cirugía sin añadir nuevas cicatrices, realizando cicatrices de menor tamaño o emplazándolas en lugares poco visibles como la axila, por ejemplo.

Además, la técnica es segura y en la mayoría de los casos permiten iniciar antes los tratamientos complementarios al no tener cicatrices recientes en la mama.

Los avances en las técnicas de reconstrucción mamaria son constantes. Cada vez nos encontramos con pacientes más jóvenes, lo que nos obliga a buscar tratamientos reconstructivos que, manteniendo un buen control oncológico de la enfermedad, sean lo más conservadores posibles.

Para la técnica de la cirugía endoscópica de mama lo más apropiado es el Sistema de Ultrasonidos Innolcon que provoca menos daño térmico y tiene una mayor fuerza de coagulación.

El bisturí SG ofrece todo en uno: corte, coagulación, disección y sujeción para una mayor eficiencia operativa.

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Reconstrucción mamaria después del diagnóstico de cáncer de mama «SER YO» de nuevo

Mastectomía

Una mastectomía es la amputación completa de la mama y esto afecta a alrededor del 30% de todas las mujeres con cáncer de mama en la actualidad.

Los tumores crecen en diferentes sitios de la mama y en muchos casos el tumor es demasiado grande en relación con la mama.

También hay casos en los que lo que se llama mastectomía profiláctica, una mutación genética de los genes BRCA1 o BRCA2. La mutación aumenta el riesgo de cáncer de mama en comparación con las mujeres que no la padecen.

Cada mujer trata la mastectomía a su manera. Algunas, están en contra de la reconstrucción o el uso de las prótesis.

Si desea que le reconstruyan el seno después de una mastectomía, debe hablarlo con su médico en una etapa temprana, idealmente antes de la mastectomía, porque ya durante ésta, el cirujano puede cumplir con los requisitos de una reconstrucción mamaria posterior, y que el doctor piense en ello para crear las mejores condiciones posibles. Eso puede ser, por ejemplo, a través de la «mastectomía para salvar la piel» preservando al mismo tiempo la mayor cantidad posible de piel de la mama. Otra de las opciones es la mastectomía «con conservación del pezón», en la que el pezón se conserva. Por lo tanto, antes de una mastectomía, asegúrese de conocer los distintos métodos.

No todas las mujeres pueden optar por una reconstrucción inmediata, pero se puede hacer la cirugía más tarde.

Tiempo de reconstrucción

En una etapa

La mastectomía y la reconstrucción mamaria se realiza en una operación. Se requiere solo una anestesia, menos estrés, ahorro y lo más importante, evitar la segunda operación.

En dos etapas

La primera es mastectomía y la segunda, la intervención para reconstruir la mama.

La decisión a favor o en contra de la reconstrucción es muy personal y cada mujer afectada puede decidir libremente por sí misma.

Esto es importante para una reconstrucción mamaria exitosa:

▸ Conseguir una forma de pecho de aspecto natural.

▸ Evitar un defecto de elevación importante (para reconstrucción con tejido autólogo)

▸ La cicatriz que sea lo más discreta posible.

▸ Procedimientos de reconstrucción lo más simples y seguros posibles.

▸ El menor estrés posible de la operación.

▸ Resultados estéticamente buenos y duraderos.

Reconstrucción mamaria con tejido propio

Para reconstruir la mama con su propio tejido, se extrae tejido de una parte del cuerpo (p. Ej., de la espalda, el abdomen o las nalgas), que luego se introduce en la mama.

Dependiendo de la ubicación del punto de muestreo, la piel y el tejido adiposo se transfieren con o sin músculos. La tela del suministro vascular original y microquirúrgico conectado al suministro de sangre a la región del pecho (llamado colgajo libre) o el tejido se transfiere de una parte del cuerpo a la pared torácica «desplazada» sin interrumpir el suministro de sangre original (el llamado colgajo pediculado). Requisito para esto el método es que haya suficiente tejido propio.

TRAM y DIEP

 Solapa S-GAP y solapa I-GAP

 Tecnología TMG

 

Ventajas y riesgos de la reconstrucción con tejido autólogo

La duración del procedimiento es de cuatro a ocho horas en promedio.

En las primeras horas posteriores de la operación, existe el riesgo de que los vasos conectados produzcan un trombo y que el tejido trasplantado no reciba suministro de sangre. Se requeriría de una operación inmediata en esta situación.

A pesar de todos los cuidados, puede ser una pérdida total o parcial.

El colgajo no se puede prevenir en todos los casos. La cirugía también puede provocar una estancia hospitalaria más prolongada y conlleva un período de curación más largo. Es posible que ocurran problemas en la zona del punto de extracción como cicatrices grandes, pérdida de la función muscular y la acumulación de fluidos de tejidos. Si también se extraen partes del músculo, puede provocarse un defecto en el punto de extracción (por ejemplo, formación de una Hernia de la pared abdominal).

Las ventajas:

▸ No existen mecanismos de defensa del organismo, por tanto, no hay riesgo de una contractura capsular (consecuencia de reacción a cuerpo extraño)

▸ El propio tejido sigue el cambio en el cuerpo

▸ Se crea un resultado permanente

Los riesgos:

▸ Puede haber un defecto de elevación el punto de extracción surge la Hernia de la pared abdominal, restricciones de movimiento

▸ Larga duración de la anestesia y la cirugía.

▸ Posibles trastornos circulatorios del tejido trasplantado y posibles operaciones de seguimiento

▸ Grandes cicatrices en el punto de extracción.

▸ Pérdida de función muscular

Aumento de senos con implante

La reconstrucción mamaria basada en los implantes es un método común hoy en día para reconstrucción de la mama después de la mastectomía.

Este método puede utilizar expansores, implantes, mallas y soporte tisular.

Si no queda una capa de piel suficientemente grande después de una mastectomía, un expansor se puede insertar de antemano. Un expansor es una prótesis que se puede rellenar desde el exterior. Una válvula gradualmente rellena de solución salina, de modo que la piel de la mama especialmente el músculo pectoral se estira gradualmente. En una segunda operación el expansor se cambia por el implante permanente.

Implantes

En la mayoría de los casos, la reconstrucción del implante es un proceso de un solo paso. Es decir, la mastectomía y reconstrucción.

Los implantes consisten en una cubierta de plástico de silicona, con relleno de gel de silicona sólido.

Ventajas y riesgos de la reconstrucción con implantes:

Las ventajas

▸ Cirugía menos laboriosa en comparación con la reconstrucción con tejido autólogo

▸ Tiempo de recuperación más rápido en comparación con la reconstrucción con tejido propio

▸ Sin áreas adicionales, en el que aparecen las heridas y cicatrices

Los riesgos

▸ Existe riesgo de contractura capsular

▸ Es posible que el implante después de varios años haya que cambiarlo

El implante se coloca sobre (prepectoral) o debajo (subpectoral) del músculo pectoral.

Se puede utilizar material (p. Ej., Implante de malla) que fija el implante en el músculo pectoral.

En la reconstrucción mamaria subpectoral, el músculo sirve como fijación y estabilización adicionales del implante.

La reconstrucción prepectoral ofrece la ventaja de que el músculo no tiene que separarse del pecho. Asociado a ello menos dolor después de la cirugía, recuperación más rápida además de mantener la función muscular.

Implantes de malla y matriz dérmica acelular (ADM)

En algunos casos, puede tener sentido utilizar un material de soporte de tejido además de la reconstrucción mamaria basada en implantes.

Los implantes de malla son implantes sintéticos hechos de materiales absorbibles o no absorbibles, también ser titanizado. La ventaja de las mallas  titanizadas en comparación con las mallas sintéticas convencionales es que gracias a la titanización son hidrofílicas, es decir, le gustan el agua, consiguiendo menos reacciones inflamatorias y, por tanto, menos tendencia a formar tejido cicatricial y encogimiento de la malla. Por tanto, las mallas titanizadas tienen muy buen comportamiento de crecimiento interno.

Además de las propiedades del material, también hay completos estudios sobre las mallas titanizadas. Estos estudios sirven para demostrar el beneficio para el paciente, así como la seguridad y eficacia a largo plazo de los productos.

 

Nuestros implantes de malla titanizada para cirugía mamaria, TiLOOP® Bra Pocket y TiLOOP® Bra han sido certificados según MDR (UE) 2017/745 desde la semana pasada.
Ambos productos han superado con éxito el proceso de certificación. (Certificado UE no. 51334-61).

Esto nos convierte en uno de los primeros fabricantes de implantes de malla cuyos productos de Clase III para cirugía mamaria han sido certificados con éxito según MDR (UE) 2017/745.

Con esta fecha de certificación anticipada, pfm medical está enviando una señal clara de productos de alta calidad con beneficios comprobados: Made in Germany.

Los extensos datos del estudio también demuestran la seguridad y eficacia de nuestros implantes de malla titanizada en la cirugía de mama, en beneficio de las usuarias y las pacientes.

 

Malla TiLoop Bra: una malla de polipropileno titanizada diseñada especialmente para reconstrucción mamaria, mastopexia con o sin implante y refuerzo en aumento mamario.

La Malla que ayuda

Tener unos senos atractivos es un deseo normal casi de todas las mujeres, es un símbolo de su sexo y un emblema de la maternidad. Una alteración en su forma, su tamaño, ambas cosas a la vez o su mutilación puede ocasionar complejos y repercusiones psicológicas.

Los problemas más frecuentes con los que una mujer acude a la consulta de un cirujano plástico son: hipertrofia (exceso de volumen), la hipoplasia (falta de desarrollo), la asimetría, mama tuberosa, la prótesis y la amputación postmastectomía.

Hoy queremos hablar sobre una paciente de 36 años, casada y con un hijo. Anteriormente intervenida dos veces de aumento mamario, lleva prótesis redondas.

Motivo de la consulta:

Que a la mujer no le gustan sus pechos, porque se ven separados y las prótesis dice que son “feas y pequeñas”. También tiene contractura capsular. Quiere las prótesis de mayor tamaño.

 

En la segunda intervención la paciente reconoce la mejoría, pero sigue teniendo un hundimiento en el escote (basculamiento de la prótesis).

La paciente busca solución definitiva pero no presenta cúmulo de grasa.

En su tercera operación el doctor ha usado la malla titanizada TiLOOP BRA para tener mejor soporte, refuerzo y solución de transición de estructuras de tejidos propios del cuerpo.

La malla titanizada extralight TiLOOP Bra introduce la menor cantidad de material extraño en la mama. Este material liviano facilita la adaptación óptima del tejido, lo cual es de gran importancia para la aplicación en el área sensitiva del seno. La malla titanizada TiLoop Bra permanece blanda y flexible durante la aplicación. Con el uso de la malla titanizada obtenemos muy buen refuerzo para aumento de mama en cirugía plástica, sobre todo en casos cuando la mujer es muy delgada o tiene piel muy fina.

Después de un año de la cirugía, la paciente se encuentra muy bien y está muy satisfecha con el resultado.

Consulta toda la información sobre nuestra Malla TiLoop Bra:

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marketing@medicalcanada.es

Hoy queremos hablaros de la Cirugía Mamaria Estética, utilizando nuestras Mallas Tiloop Bra.

Un gran porcentaje de las mujeres están preocupados por su forma de su pecho y se someten a las cirugías estéticas de mama, bien para aumento o reducción, como para corrección de las mamas tuberosas o mamas tubulares. Se han empleado numerosos términos para describir estas deformidades/malformaciones mamarias además de mama tuberosa, como mama tubular, mama caprina, hernia areolar, hipoplasia del polo inferior o mama constreñida.

Mamas tuberosas son aquellas que han tenido una alteración en el desarrollo mamario, que se relacionan directamente con una mala producción de hormonas. Este tipo de mama suele tener una forma de cono o tubo en vez de una forma redondeada, y ello es por la imposibilidad de la mama para desarrollarse normalmente. Las areolas suelen ser grandes y en muchos casos son caídas, además con una asimetría mamaria.

La mama tuberosa es la mama más difícil de corrección y por tanto requiere complejas técnicas reconstructivas. Además de la utilización de prótesis anatómicas, es necesario llevar a cabo una readaptación y redistribución del tejido grandular, así como una simetrización elevación asociada.

  • El Dr. Jaume Masiá y su equipo dedican todo su esfuerzo y recursos para desarrollar las técnicas quirúrgicas y ofrecen la mejor reconstrucción mamaria.

Mama Tuberosa previa cirugía

  • En esta operación, el Dr. Masiá realizó una maxtopexia para elevar el complejo de la areola del pezón, luego hizo un agrandamiento del polo superior de la mama y definió un nuevo surco submamario. Posteriormente reposicionó el volumen de la mama a través de un implante y para lograr su estabilización colocó la malla titanizada TiLoop Bra, fijada al surco submamario. La malla mantiene las tasas del nivel de inflamación al mínimo, el implante no reconoce como un cuerpo extraño, evitándose el dolor postoperatorio.
Mama Tuberosa post cirugía

Mama Tuberosa post cirugía

  • La malla titanizada TiLoop Bra está diseñada para la cirugía mamaria, reconstructiva y plástica-estética. Con la ayuda de la malla garantiza a la paciente una excelente calidad de vida y un menor tiempo de convalecencia.

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La opción de reconstrucción mamaria en caso de que se diagnostique cáncer de mama.

Querida paciente,

Tras el diagnóstico de cáncer de mama, que una y otra vez deja a las mujeres de todas las edades más profundamente conmocionadas, la experiencia ha demostrado que surgen muchas preguntas. Una pregunta que se plantea es si existe una opción segura de reconstruir un seno amputado de la manera más fiable posible. Es bueno saber que la medicina también ha avanzado mucho en este ámbito. En muchos casos, es posible reconstruir la mama de manera atractiva ya sea en el curso de la operación de cáncer o incluso más tarde (después del tratamiento del cáncer). Una reconstrucción mamaria significa operaciones adicionales y requiere mucha paciencia. Sin embargo, puede valer la pena si cree que volverá a sentirse «más completa». Además de aumentar la confianza en uno mismo, con la reconstrucción mamaria se pueden evitar posibles problemas ortopédicos, como la tensión dolorosa en la espalda, que se atribuye al desequilibrio en la zona de la mama.

Hable con su médico lo antes posible para analizar sus necesidades y las opciones individuales. Al responder sus preguntas, él o ella definitivamente podrá brindarle una valiosa ayuda para tomar decisiones.

Hay dos métodos de la reconstrucción de la mamá.

Si la mama se va a replicar después de una amputación, esto se puede lograr, dependiendo del diagnóstico individual, ya sea utilizando tejido autólogo o un implante de silicona. El método operativamente más exigente con tejido autólogo implica que el médico toma tejido cutáneo, tejido muscular y tejido graso de los lugares adecuados (como por ejemplo la espalda, las nalgas o el muslo) para utilizarlo y devolver la mama a su forma original. En comparación, usar un implante de silicona es más sencillo. En la mayoría de los casos, se coloca debajo del músculo del pecho para un apoyo bueno y discreto. Si el músculo del pecho no es lo suficientemente largo, lo que es relativamente común, se pueden usar mallas recubiertas de titanio ultraligero como ayuda de fijación.

TiLOOP Bra: más soporte para el implante

El tejido muy delicado, biocompatible y flexible TiLOOP Bra fue desarrollado por PFM medical con el fin de hacer que el uso de los implantes en rodajas sea aún mejor y más seguro. En lugar del músculo pectoral, se encarga de la estabilización del implante. Cortado individualmente a la forma, se adapta a todos los cojines de silicona. TiLLOP Bra tiene muchas ventajas. Entre otros, puede:

  • Apoyar y estabilizar el músculo del pecho en su función
  • Asegurar la mejor posición posible del implante de forma permanente
  • Eliminar el deslizamiento o torsión del cojín de silicona
  • También previene el riesgo de fibrosis capsular.

El tejido fino, similar a una malla, crece completamente y puede permanecer en el cuerpo para siempre. El recubrimiento de titanio superfino ayuda a reducir al mínimo las reacciones de rechazo. Las mallas TiLOOP Bra también se utilizan con éxito en operaciones de hernias inguinales debido a su efecto de apoyo. Simplemente pídale a su médico más información sobre la reconstrucción mamaria y la combinación avanzada de implante y TilOOP Bra.

Consulte al médico que lo está tratando para obtener más información sobre las opciones de tratamiento disponibles.

 

TiLoop Bra Pocket: Implante de malla titanizada de soporte tisular y muscular para uso en reconstrucciones mamarias.

Malla Titanizada Tiloop Bra

Puedes consultar toda la información sobre nuestra Malla Titanizada en nuestra web:

 

PFM Medical

La empresa familiar alemana PFM Medical con sede en Colonia ha trabajado con éxito en ingeniería médica durante 40 años. Distribuye tanto en Alemania como en todo el mundo, y solo productos de calidad excepcionalmente alta para el uso diario en clínicas, laboratorios y atención médica, algunos de los cuales ha desarrollado él mismo. Desde el principio, la empresa ha sido sinónimo de acción responsable y, gracias a sus décadas de experiencia, ofrece productos seleccionados por su calidad, como el innovador TiLoop Bra que se muestra aquí.

La enfermedad que más afecta a las mujeres en el cáncer de mama. Según datos de la Asociación de Cáncer de Mama, cada hay afecta a 27.000 mujeres más. Con los nuevos métodos médicos, el índice de supervivencia está en torno al 85%. Sin embargo, miles de mujeres siguen sufriendo mastectomías y su consiguiente reconstrucción.

Hasta ahora, la técnica para las reconstrucciones mamarias, así como los aumentos de pecho, eran subpectorales. Es decir, para implantar, bien la prótesis, bien la grasa propia del cuerpo, es necesario hacer una incisión en el músculo pectoral para asegurar su fijación. Ello tenía como consecuencia que un postoperatorio más lento y doloroso.

La tecnología médica ha superado este obstáculo con la creación de la malla Tiloop Bra Pocket. Se trata de una malla de polipropileno titanizada lista para ser utilizada de una forma sencilla en el área prepectoral. Así, el cirujano podrá llevar a cabo una operación menos invasiva y menos dolorosa para el paciente, ya que la malla se coloca por encima del músculo.

La malla Tiloop Bra Pocket está diseñada con un bolsillo, de forma que el especialista tan solo tiene que introducir la prótesis dentro de la malla y colocarla en el paciente. Ésta malla, de fabricación alemana, viene en varios tamaños y gramajes. Así, desde Medical Cañada podemos facilitar  los tamaños <270 ml, <420 ml y <550 ml y de 16 gr, 35 gr y 65 gr.

Entre las ventajas de la malla titanizada encontramos:

  • Bajo gramaje: se considera que una malla es de bajo gramaje por debajo de los 40 gr. Ello supone que se introduce una cantidad menor de cuerpos extraños en el paciente, por lo que el riesgo de inflamación es mejor, así como el de migración y erosión.
  • Poros igual o inferiores a 1 mm: permite el crecimiento celular entre la malla. Así la integración de malla en el cuerpo humano es completa. Se produce el asentamiento celular a partir de los seis días y la vascularización a partir de las 12 semanas.
  • Calidad en el material: tiene toda las ventajas del prolipopileno, al ser flexible y elástico, y las del titanio, que ofrece una alta compatibilidad. Así encontramos una tendencia reducida hacia la formación de cicatrices.
  • Excelentes resultados estéticos: la colocación prepectoral permite al implante mamario asumir la posición fisiológica del tejido mamario subcutáneo, lo que resulta en una estética excelente y una ptosis de aspecto natural.
  • Excelente calidad de vida: la reconstrucción prepectoral y los beneficios asociados mejoran la calidad de vida de los pacientes.

En España, la técnica prepectoral está ocupando cada vez más espacio entre las operaciones de las pacientes que van buscando una operación mamaria con todas las garantías de salud y estéticas. Uno de ellos es el doctor Huelbes, cirujano ginecológico del Hospital Reina Sofía de Murcia. Os facilitamos un vídeo de una operación con la técnica prepectoral en la que utiliza la malla de polipropileno titanizada Tiloop Bra Pocket de PFM y suministrada por Medical Cañada

La malla titanizada Tiloop Bra sirve para apoyar, fortalecer y unir las estructuras de tejido del propio cuerpo, como parte de la cirugía reconstructiva y estética.

 

  • Reconstrucción mamaria primaria, por ejemplo, después de una mastectomía preservadora de la piel o preservadora del pezón.
  • Reconstrucción mamaria secundaria
  • Reemplazo de implante mamario

Más información sobre nuestras mallas Titanizadas: Pinche aquí

Los próximos 10, 11 y 12 de Mayo se celebrará en la ciudad de I Reunión Ibérica de Cirugía Mamaria en Oporto, Portugal.

El comité organizador ha estado trabajando para lograr un programa atractivo e interesante para todos los asistentes y contará con una jornada previa de cursos prácticos que se centrarán en los cuidados de enfermería y apoyo a pacientes de Cáncer de Mama, el diseño de patrones para cirugía oncoplástica, la ecografía mamaria para cirujanos y refinamientos cosméticos en oncoplastia mamaria.

 

Programa científico: Pinche aquí

La reunión contará  Simposio Satélite sobre el EndoPredict / Germano de Sousa el miércoles 9 de mayo 2018 con asistencia libre.

La mayor  novedad que presentará la reunión de AECIMA es con la retransmisión en LIVE STREAMING para poder disfrutar del congreso en cualquier parte del mundo.

Además, la “I Reunión Ibérica de Cirugía Mamaria” se desarrollará en español y portugués.

Más información sobre nuestras mallas Titanizadas para reconstrucción mamaria: Pinche aquí

Presentación del estudio acerca de la Perturbación de la Malla Mamaria Tiloop Bra en el Proceso Radioterápico.

Más información: Pinche aquí

Información acerca de la malla Tiloop Bra: Pinche aquí

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