La técnica suspensión lateral laparoscópica Prof. Dubuisson
El prolapso de órganos pélvicos (POP) supone una condición o patología benigna frecuente entre las mujeres de edad más avanzada predominantemente y una causa muy importante de cirugía ginecológica, más del 40% de las mujeres por encima de los 40 años presentan algún grado de POP (Roovers, 2017). La mayoría de las mujeres con prolapso experimentan una sintomatología que impacta negativamente en sus actividades diarias, su función sexual y su calidad de vida.
De la complejidad de la técnica de la sacrocolpopexia han surgido otras alternativas de corrección laparoscópica del prolapso como la pectopexia (Noé, 2015) y la técnica de suspensión lateral laparoscópica, descrita por Prof. Dubuisson (Dubuisson, 2008).
La técnica Dubuisson se ha desarrollado para evitar las desventajas de la sacrocolpopexia.
Los beneficios de la técnica Dubuisson:
- En comparación con la sacrocolpopexia, anclar la malla en el Os sacrum ya no es necesario. Por tanto, se evita el riesgo de lesiones en esta zona. 1,2
- Sin material extraño en el periostio, sin peligro de periostitis
- Se evita el dolor lumbar
- Los vasos sanguíneos ilíacos, la aorta, la vena cava y el uréter en la región del promontorio no son herido
- Riesgo minimizado de irritaciones o lesiones del plexo hipogástrico
- Riesgo mínimo de adherencia de la malla intestinal
- Riesgo mínimo de erosión
- Anatómica y sintomáticamente exitosa
- Suspensión del ápice craneal central en lugar de posterior: suspensión fisiológica en comparación con la sacrocolpopexia
- Suspensión bilateral libre de tensión sin anclaje
- En los compartimentos anterior y apical, 93,6% de tasa de éxito 1
- Tasa mínima de dispareunia 1,3
- Efecto positivo sobre las problemas de estreñimiento 3
- Curva de aprendizaje corta
- Sin preparación de promontorio
- Menos suturas
- Sencillo, técnica quirúrgica estandarizada
- Apertura mínima del peritoneo
- Tunelización subperitoneal simple, sin anclaje de los brazos de la malla a los ligamentos
- Sin preparación del promontorio sacro u otras conexiones ligamentosas
- Ajuste individual y libre de tensión de la malla después de lateral, extraperitoneal posicionamiento de los brazos de malla
La malla para esta técnica es titanizada TiLOOP® LLS Dubuisson con la ventaja de que la tasa de erosión descrita es inferior a la de las mallas de polipropileno.
